Novidades na ciência para 1,6 milhão que vive com doenças crônicas
Medicamentos que protegem órgãos, terapias capazes de controlar doenças de difícil manejo e tratamentos cada vez mais personalizados são algumas dela
Mais da metade dos brasileiros tem alguma doença crônica. Só que viver com ela não significa que o tratamento precisa permanecer o mesmo por toda a vida.
Para 1,6 milhão de capixabas que convivem com essas condições, a ciência traz novas perspectivas: medicamentos que protegem órgãos, terapias capazes de controlar doenças antes de difícil manejo e pesquisas que apontam para tratamentos cada vez mais personalizados.
Para tratar uma das doenças crônicas mais prevalentes, a hipertensão arterial (pressão alta), pesquisadores estudam até mesmo uma injeção para controle.
Um estudo de 2025 (KARDIA-2), conforme aponta a cardiologista e presidente da Sociedade de Cardiologia do Espírito Santo, Daniella Motta, mostrou que uma única injeção de 600 mg de zilebesiran, aplicada sob a pele, ajudou a baixar a pressão de pessoas que ainda não estavam bem controladas com o tratamento oral.
“A injeção foi acrescentada aos medicamentos habituais para o controle da pressão que elas recebiam durante o estudo e o efeito não foi igual com todos os medicamentos”, explica.
O zilebesiran ainda está em pesquisa, mas um estudo maior está avaliando se esse tratamento também reduz complicações cardiovasculares.
Enquanto isso, para o controle do colesterol ruim, um medicamento baseado na tecnologia de RNA interferente, a inclisirana, já é usada no Brasil. Daniella explica que reduz a produção da proteína PCSK9, fazendo com que o fígado remova mais LDL da circulação. “O tratamento é feito com duas aplicações por ano na fase de manutenção”.
Para obesidade, uma das novidades mais aguardadas é a retratutida, medicação ainda em estudo, sendo um agonista triplo ( GLP-1, GIP e de glucagon).
Segundo o endocrinologista Mario Sergio Zen, os estudos com a droga mostram que quase metade dos pacientes perdeu mais de 30% do peso com o medicamento.
Nos casos de depressão resistente ao tratamento, além dos antidepressivos orais clássicos, a medicina pode contar ainda com a escetamina em spray nasal, com registro na Anvisa desde 2020, indicada em associação com antidepressivo oral, com aplicação obrigatoriamente supervisionada em ambiente clínico, aponta o psiquiatra José Luis Leal, vice-presidente da Associação de Psiquiatria do Espírito Santo (Apes).
“Mas nenhuma dessas tecnologias substitui o trabalho psicoterápico e a necessidade de melhorar a qualidade de vida”, observa.
Medicina aposta no tratamento sob medida
A medicina de precisão está transformando a forma de tratar doenças. Com o apoio de exames genéticos, biomarcadores e dados clínicos, a proposta é identificar quais terapias têm maior chance de funcionar para cada pessoa, tornando o tratamento mais direcionado.
A estratégia já avança em áreas como a oncologia e promete ampliar as possibilidades de cuidado para quem convive com outras doenças crônicas.
“Estamos entrando em uma nova era da medicina, na qual o objetivo não é apenas controlar doenças crônicas, mas compreender suas causas moleculares, antecipar complicações e desenvolver tratamentos cada vez mais personalizados, eficazes e duradouros”, destaca Débora Dummer Meira, do Núcleo de Genética Humana e Molecular (NGHM) do Departamento de Ciências Biológicas da Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes).
A pesquisadora aponta que as tecnologias de RNA, os anticorpos monoclonais de longa duração e algumas plataformas de terapia gênica estão ampliando as possibilidades de tratamentos com intervalos cada vez maiores entre as administrações.
“No futuro, poderemos ter medicamentos administrados semestralmente, anualmente ou até intervenções únicas com efeitos prolongados, dependendo da doença e da tecnologia utilizada. Isso poderá representar uma mudança extraordinária para pessoas que atualmente precisam tomar vários comprimidos diariamente”.
Ela, porém, faz um alerta. “A frequência do tratamento dependerá dos mecanismos da doença, da duração do efeito terapêutico e da segurança de cada tecnologia”.
Débora explica que as doenças crônicas não são determinadas exclusivamente pelos hábitos de vida. “Muitas apresentam componentes genéticos, metabólicos, imunológicos, hormonais e fisiológicos que podem persistir mesmo quando a pessoa mantém uma alimentação equilibrada, pratica exercícios e apresenta peso adequado”.
Dois achados, segundo Daniel Gomes, professor doutor em Imunologia do Centro de Ciências da Saúde da Ufes, ajudam a explicar por que essas doenças persistem.
O primeiro é que a primeira linha de defesa do corpo, chamada de imunidade inata, também guarda uma espécie de memória, chamada “imunidade treinada”: depois de um estímulo, as células reagem com mais força aos seguintes.
“Isso protege contra infecções, mas pode manter a inflamação acesa em doenças crônicas”.
O segundo é que os órgãos guardam a memória da doença. “Células de defesa permanecem por longos períodos na pele, no intestino, no pulmão e nas articulações, prontas para reagir rápido, o que ajuda a entender as recaídas”.
Respostas do corpo podem ser alteradas, diz pesquisa
A ciência começa a desvendar novas formas de modificar a resposta do sistema imunológico para combater doenças crônicas.
De acordo com Daniel Gomes, professor doutor em Imunologia do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Espírito Santo (Ufes), os resultados obtidos até agora indicam que modificar a resposta imune para evitar a progressão ou a recaída de doenças é possível, mas ainda depende de avanços científicos e de provas clínicas mais sólidas.
Ele explica que uma das frentes de pesquisa é a imunossenescência, o processo pelo qual o envelhecimento altera as células de defesa.
“Algumas perdem parte da capacidade de reagir a ameaças novas e outras passam a liberar substâncias inflamatórias de forma contínua. Esse desequilíbrio aumenta a vulnerabilidade a infecções e contribui para doenças crônicas, entre elas alguns tipos de câncer”.
Outra linha de pesquisa, conforme Daniel aponta, busca eliminar as células senescentes, que deixaram de se dividir, mas continuam no organismo e liberam substâncias inflamatórias.
“Os senolíticos, medicamentos experimentais criados com esse fim, deram resultados animadores em alguns marcadores biológicos nos estudos iniciais. Mas ainda não há provas de que previnam doenças ou recaídas”.
Doenças crônicas
- As doenças crônicas não transmissíveis são um dos maiores problemas de saúde pública do Brasil e do mundo, com impactos que permeiam a ocorrência de mortes prematuras, a perda de qualidade de vida, o aparecimento de incapacidades e elevados custos econômicos para a sociedade e os sistemas de saúde.
- São causadas pela combinação de fatores de risco comportamentais modificáveis, fatores metabólicos, condições genéticas e determinantes sociais.
Diagnóstico
- 52,0% de indivíduos de 18 anos ou mais, no Brasil, declararam diagnóstico de pelo menos uma doença crônica em 2019, na última P+esquisa Nacional de Saúde (PNS), do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).
Obesidade
- Na edição de 2019, a obesidade não entrou para a lista de doenças crônicas, mas segundo especialistas, a doença é uma das que mais cresce no Brasil. Pesquisa Vigitel aponta que 25,7% dos adultos brasileiros vivem com obesidade.
Espírito Santo
- Considerando os 52% que declararam diagnóstico de uma doença crônica acima dos 18 anos, no Espírito Santo seriam 1,6 milhão de pessoas.
Entre as principais doenças crônicas referidas naquele ano estão:
- Hipertensão arterial: 23,9%
- Problema crônico de coluna: 21,6%
- Colesterol alto: 14,6%
- Depressão: 10,2%
- Diabetes: 7,7%
- Doenças cardiovasculares: 5,3%
- Asma: 5,3%
- Câncer: 2,6%
- Insuficiência renal: 1,5%
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Diabetes tipo 2
Entre os principais destaques para o tratamento do diabetes tipo 2 estão, segundo o endocrinologista Mario Zen, os inibidores de SGLT2, como dapagliflozina e empagliflozina, que aumentam a eliminação de glicose pela urina e demonstraram ainda a redução de complicações cardiovasculares e retardamento da piora da função renal.
Outro destaque no tratamento da doença, citado pelo médico, são os agonistas de GLP-1, como a semaglutida, e os medicamentos que atuam simultaneamente nos receptores de GIP e GLP-1, como a tirzepatida.
Além de melhorar o controle do diabetes, essas substâncias promovem perda de peso significativa em pacientes com indicação.
Obesidade
A semaglutida e a tirzepatida transformaram o tratamento ao atuar nos mecanismos de fome e saciedade e promover perda de peso significativa, aponta o endocrinologista Mario Zen. Novos medicamentos, como retatrutida, survodutida e orforglipron, estão em desenvolvimento.
Há ainda duas móleculas, o bimagrumabe e o aptegromabe, que estão sendo testadas combinadas com as canetas semanais, para reduzir perda de massa muscular. O tratamento da obesidade está avançando para medicamentos mais potentes, mas a doença continua exigindo acompanhamento.
Hipertensão
Uma das novidades em pesquisa, aponta a cardiologista Daniella Motta, é o zilebesiran, substância que em uma única aplicação subcutânea de 600 mg ajudou a reduzir a pressão de pacientes que não estavam adequadamente controlados.
Outra novidade é o baxdrostat, que atua reduzindo a produção de aldosterona, hormônio que favorece a retenção de sal e água, e foi aprovado nos EUA em maio deste ano. Há ainda a desnervação renal, procedimento realizado por cateter que reduz a atividade de nervos ao redor das artérias renais envolvidos no controle da pressão.
Colesterol alto
Uma das novidades já disponíveis no Brasil é a inclisirana, que utiliza a tecnologia de RNA interferente para reduzir a produção hepática da proteína PCSK9. Com menos PCSK9, o fígado consegue retirar mais colesterol LDL da circulação. A cardiologista Daniella Motta explica que o tratamento é realizado com duas aplicações por ano na fase de manutenção.
Estudos como ORION-10 e ORION-11 demonstraram reduções de cerca de 50% no LDL. Outra opção é o ácido bempedoico, medicamento oral que pode ser utilizado em pacientes que não toleram estatinas. Em pessoas com risco cardiovascular elevado, estudos demonstraram redução de eventos cardiovasculares.
Doenças cardiovasculares
Novos medicamentos para diabetes, obesidade, colesterol alto e hipertensão também ajudam a prevenir complicações cardiovasculares.
O estudo Select mostrou que a semaglutida reduziu em 20% o risco combinado de infarto não fatal, AVC não fatal e morte cardiovascular em pessoas com sobrepeso ou obesidade e doença cardiovascular estabelecida, sem diabetes. Inibidores de SGLT2 reduzem hospitalizações por insuficiência cardíaca. Os benefícios dependem do medicamento, do diagnóstico e das características de cada paciente.
Depressão
O tratamento da depressão hoje vai além dos antidepressivos orais tradicionais. Uma das opções, segundo o psiquiatra José Luis Leal, é a escetamina em spray nasal, registrada pela Anvisa desde 2020 para depressão resistente ao tratamento, usada em associação com antidepressivo oral.
Outra estratégia é a estimulação magnética transcraniana (EMT), técnica não invasiva que estimula áreas do cérebro relacionadas à regulação do humor. O estudo THREE-D, citado pelo médico, demonstrou taxas de resposta de aproximadamente 47% a 49% e remissão de 27% a 32% após quatro a seis semanas de tratamento. A eletroconvulsoterapia (ECT) continua sendo uma opção importante para casos graves, especialmente quando há risco de suicídio, catatonia, sintomas psicóticos ou recusa alimentar.
Cancer
A oncologia avança com tratamentos direcionados às características de cada tumor. Imunoterapia (estimula o sistema imunológico a combater células tumorais) e anticorpos-droga conjugados ampliam as opções.
Já os inibidores de ciclinas e SERDs orais (degradam o receptor de estrogênio) são novidades para alguns tipos de câncer de mama. A identificação de alterações genéticas ajuda a escolher terapias mais específicas, aponta a oncologista Carolina Conopca. Ela destaca pesquisas promissoras com alvos genéticos e vacinas anticâncer, que buscam ampliar as possibilidades de tratamento.
Asma e DPOC
No tratamento da asma, o uso de corticoide inalatório associado a broncodilatador reduz crises graves e internações. Outra novidade é o depemoquimabe, biológico registrado pela Anvisa em 2026 para asma grave, com apenas duas aplicações anuais.
Na DPOC, medicamentos como dupilumabe e mepolizumabe ampliam as opções para pacientes com crises recorrentes. A ensifentrina, aprovada nos EUA, combina ação broncodilatadora e anti-inflamatória, mas ainda não está disponível no Brasil. Pesquisas com novos biológicos buscam reduzir exacerbações e personalizar o tratamento, destaca o pneumologista Fabrício Smiderle.
Problema crônico de coluna
O tratamento combina educação, exercícios, reabilitação e, quando necessário, procedimentos guiados por imagem, como a ablação por radiofrequência e a neuroestimulação restaurativa, aponta o anestesiologista e especialista em dor André Felix.
Entre as novidades estão as terapias regenerativas com injeção de aspirado de medula óssea do próprio paciente, que buscam modular a inflamação e estimular o reparo dos tecidos, embora evidências ainda estejam em construção. No horizonte, estão terapias celulares desenvolvidas em laboratório, novos analgésicos não opioides, programas digitais com realidade virtual e a medicina de precisão, que poderá ajudar a indicar o tratamento mais adequado para cada pessoa.
Doença renal crônica
O tratamento da doença renal crônica avançou com remédios que ajudam a retardar a perda da função dos rins e reduzir complicações cardiovasculares. Segundo a nefrologista Rachel Armani, os inibidores de SGLT2 beneficiam inclusive alguns pacientes sem diabetes.
A finerenona e a semaglutida também demonstraram proteção renal em grupos específicos. Pesquisas buscam ainda terapias contra a inflamação e a fibrose, além de biomarcadores para detectar lesões precocemente e prever a evolução da doença. Medicina regenerativa, organoides e bioengenharia são perspectivas futuras, mas ainda experimentais.
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