Medicina baseada em evidências
Coluna foi publicada nesta terça-feira (08)
Buscando explicar causas e efeitos, seria a medicina uma ciência? Além do conhecimento profissional e técnico, o médico tem familiaridade com a morte, gerando uma relação estranha com a ciência.
Não se questiona se a medicina é ou não científica. Entretanto, apesar da sua ligação a um conhecimento científico bem fundamentado e do uso de tecnologia sofisticada, a medicina continua sendo uma prática referente ao cuidado dos doentes e a prevenção da doença. Juízos clínicos se baseiam em intuição e investigação.
Corpos são vistos como entidades governadas por regras e as doenças como forças invasoras. Em medicina tudo gira em torno do aforismo “nem nunca nem sempre”.
Doentes com o mesmo diagnóstico podem diferir de forma não previsível. Doenças, mesmo aquelas firmemente identificadas como infecções, tumores ou mutações genéticas, nunca são coisas.
Por isso, apesar dos avanços científicos e tecnológicos refinarem os problemas clínicos e fornecerem soluções, médicos continuam trabalhando com situações de incertezas, às quais não podem fugir.
A quantidade de informações úteis que o médico tem ao seu dispor é avassaladora, o que cria novos problemas para eles, tendo sempre que perscrutar e decidir em que medida algumas delas se aplicam ao paciente.
Em medicina, a incerteza é ritualizada. Por essa razão, a formação médica tem de ser, ao mesmo tempo, moral e intelectual.
Envolvidos por paradoxos e contradições, médicos são treinados para atingirem o máximo de certeza. Entretanto, como o inesperado não pode ser excluído, eles também são instruídos para estarem especialmente atentos a qualquer brecha nessa certeza.
Descobertas científicas não alteraram esta racionalidade prática da medicina. Independentemente da robustez da ciência ou da tecnologia, a medicina continua a ser uma prática interpretativa e o seu sucesso depende da capacidade dos clínicos para desenvolveram juízo clínico. Medicina é uma ciência de meios, não de resultados.
Medicina baseada em evidências é uma forma de se construir o conhecimento através das probabilidades e do método científico, o que nos aproxima ao máximo da veracidade, embora a verdade na ciência nem sempre seja absoluta.
Almejando buscar a melhor evidência clínica possível, proveniente de investigação sistemática, a medicina baseada em evidência representou uma mudança radical de um paradigma de conhecimento, que foi baseado na experiência sobre o cuidado de pacientes.
Infelizmente, as evidências deveriam reduzir o número de procedimentos, exames e intervenções desnecessárias; porém, isso não tem sido observado de maneira consistente.
É fundamental conjugar o atendimento humanizado com dados científicos, ou seja, uma formação médica baseada em evidências científicas, mas também que valorize a qualidade do atendimento, lembrando a subjetividade e cultura do paciente.
Se alimentando de sensatez, intuição e perseverança, a hipótese encontra o caminho da evidência.
