Médicos são pressionados a pedir menos exames, diz associação

Necessários para prevenir e identificar doenças, os exames são fundamentais para os pacientes. Só que uma pesquisa revela que médicos estão sendo pressionados a restringir as solicitações, além de se depararem com a negativa pelos planos de saúde.

Realizada pela Associação Médica Brasileira (AMB), em conjunto com a Associação Paulista de Medicina (APM), a pesquisa foi divulgada nesta quinta-feira, 31, e revela que 80,6% contaram ter restrições para pedidos de exames por parte das empresas.

Além disso, 53% afirmaram que já tiveram interferências (ou tentativas) no tratamento de pacientes por parte dos planos de saúde. 

Os dados foram coletados a partir de um questionário com a participação de 3.043 médicos brasileiros entre 25 de fevereiro e 9 de março, inclusive capixabas. 

“A partir dos relatos, de forma direta ou indireta, é possível ver que essa interferência acaba impactando na qualidade da assistência, no êxito do tratamento”, diz o presidente da AMB, César Fernandes.

A pesquisa mostra que 51,8% dos profissionais já tiveram dificuldades para internar pacientes, enquanto 53,1% passaram por situações em que os planos fizeram pressão para antecipar a alta.

Para o presidente da Associação Paulista de Medicina, José Luiz Amaral, as pressões e tentativas de interferência por parte das operadoras de saúde são situações graves e podem comprometer o resultado de um tratamento médico.

O presidente da Associação Médica do Espírito Santo (Ames), Leonardo Lessa Arantes, diz que “a mercantilização da medicina é um movimento que preocupa”. 

“Grandes grupos econômicos têm adquirido hospitais e planos de saúde, com a visão restrita no lucro. O médico, na outra ponta, se vê cada vez mais desprotegido diante dos oligopólios, sendo pressionado em seus ganhos financeiros e tendo a prática da boa medicina limitada por questões econômicas”.

Já o presidente do Sindicato dos Médicos do Espírito Santo (Simes), Otto Fernando Baptista, pede denúncias dos profissionais. 

“O médico tem de ter liberdade de solicitar o exame que ele achar conveniente. Ele não está ali para pedir exames sem fundamento”.

Precisou pagar em outro laboratório

Com uma infecção por fungo no olho, Pâmela dos Santos não teve autorização para fazer exame. “O meu caso é grave. Mesmo com plano de saúde, tive de pagar. É um descaso”, desabafa |  Foto: Leone Iglesias/AT

Lutando contra uma infecção por fungo no olho, a assistente de vendas Pâmela dos Santos, 36 anos, ficou frustrada no último dia 9 ao ter um exame negado pelo laboratório credenciado, que atende seu plano de saúde.

“Estou com o problema há um mês, com suspeita de esporotricose, que é uma infecção causada por um fungo. Estou sendo acompanhada por um oftalmologista, um infectologista e imunologista”, contou Pâmela, que preferiu não divulgar o nome do plano de saúde.

Buscando respostas, foram solicitados exames. “Alguns, o plano cobriu, mas um que iria identificar o fungo foi negado. Pago o plano desde 2019 e tive esse exame negado. Se fosse pagar em uma das unidades credenciadas do plano, teria de desembolsar R$ 702”, relatou a assistente de vendas.

Sem ter como pagar pelo valor cobrado, Pâmela fez uma pesquisa em outros laboratórios que não eram credenciados do plano e conseguiu realizar o exame por R$ 200.

“É muito difícil a gente pagar um plano e, quando precisa fazer um exame, receber  ‘não autorizado’ na recepção do laboratório”, reclamou.

ENTENDA

A pesquisa

• Chamada de “Os médicos brasileiros e os planos de saúde”, a pesquisa foi feita pela Associação Médica Brasileira (AMB), junto com a Associação Paulista de Medicina (APM).  
• Foram ouvidos 3.043 médicos no País, entre os meses de fevereiro e março deste ano.
• Os profissionais foram consultados por meio de uma ferramenta chamada Survey Monkey, especializada em pesquisas e questionários. 

Dos entrevistados

• 59,2% homens
• 40,8% mulheres

Perfil

• Do total, 55,3% dos entrevistados contaram que atendem a planos de saúde há mais de 20 anos.
• 51,7% disseram atender a cinco ou mais operadoras.

1 - Já sofreu ou sofre restrição do plano de saúde à solicitação e autorização de exames?

• 60,8% - Às vezes
• 19,8% - Com frequência
• 19,4% - Nunca
• 80,6% sofrem restrições a exames (com frequência ou às vezes).

2 - Já houve tentativa ou interferência em tratamentos propostos?

• 40,9% - Às vezes
• 12,1% - Com frequência
• 47% - Nunca
• 53% relatam tentativas ou interferências nos tratamentos (às vezes ou com frequência).

3 - Teve ou tem dificuldades para internar pacientes?

• 45,1% - Às vezes
• 6,7% - Com frequência
• 48,2% - Nunca
• 51,8% relatam dificuldades para internar pacientes (às vezes ou com frequência).

4 - Foi pressionado ou soube de colegas que foram pressionados a antecipar altas?

• 39,5% - Às vezes
• 13,6% - Com frequência
• 46,9% - Nunca
• Destaque: 53,1% relatam pressão para antecipar altas (às vezes ou com frequência).

5 - Pacientes seus, de planos de saúde, já largaram tratamentos em consequência de reajustes das mensalidades?

• 88,3% Sim
• 11,7% Não