Fala, Doutor!: O excesso de exercícios e a hérnia de disco
Carregar muito peso e ter uma postura ruim também podem causar crises de dor, afirma especialista. A doença é multifatorial
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Entre as principais causas de dor nas costas está a hérnia de disco, primeiro motivo de afastamento do trabalho no ano passado, segundo dados do Ministério da Previdência Social (MPS). Foram mais de 50 mil trabalhadores afastados por causa do problema.
A doença, anteriormente atribuída aos idosos, tem acometido mais jovens. Excesso de exercício físico, assim como o uso de computadores, podem levar à hérnia de disco, segundo explicou o ortopedista Jefferson Coelho de Leo, especialista em coluna e hérnia de disco.
“Tanto o excesso de exercício quanto a falta dele podem provocar a hérnia. Então, aquela pessoa totalmente sedentária, ela tem fator de risco”, explicou o médico em entrevista ao Estúdio Tribuna Online.
A Tribuna- O que causa a hérnia de disco?
Jefferson de Leo- Ela ocorre quando há uma falha na capa do disco. Nós temos ossinhos na coluna, que são as vértebras. Na lombar, temos cinco vértebras, e entre cada uma delas temos um amortecedor, que é o disco intervertebral.
Com o passar do tempo, com a idade e alguns fatores que podem levar ao desgaste, essa capa externa do disco pode se romper, favorecendo a saída de um pedaço desse disco, que chamamos de hérnia. Então, essa hérnia ocorre por uma falha dessa capa externa do disco. Isso pode levar a dores incapacitantes, ausência do trabalho e também pode limitar atividades de lazer.
No Brasil, a hérnia foi a primeira causa de afastamento do trabalho no ano passado. Por que estamos tendo tantos casos?
Tem o envelhecimento da população, que é um dos fatores para a ocorrência da hérnia, e os hábitos de vida. Tanto o excesso de exercício quanto a falta podem provocar a hérnia.
A pessoa totalmente sedentária tem fator de risco para desenvolvimento de hérnia de disco, assim como o contrário, aquela pessoa que pega muito peso, que tem postura muito ruim. É uma doença multifatorial, que a genética também faz parte, mas alguns fatores estão potencializando a ocorrência. Ela está sendo bastante notificada como afastamento do trabalho por gerar incapacidade.
Esse aumento há relação com o modo de sentar e estar, por exemplo, à frente de um computador?
Exatamente. O sedentarismo, do computador leva a gente a permanecer muito tempo na mesma posição. Quando estamos sentados, o disco sofre uma pressão maior do que quando estamos em pé. Em pé, essa musculatura ao redor da coluna funciona de forma a estabilizá-la. E quando estamos sentados, a carga pressiona mais o disco.
Ficar mais em repouso então piora a hérnia?
Sim. O repouso excessivo leva à perda de músculo. E o músculo é importante para manter essa carga dividida entre a parte óssea e o disco. Já o outro extremo, carregar muito peso e postura ruim, pode gerar crises de dor.
Além da dor nas costas, quais outros sinais indicam o problema?
A hérnia pode provocar desde dor lombar, que é a dor nas costas, até irradiação para as pernas. O paciente sente uma dor no território da perna chamada de dor do nervo ciático. Se essa hérnia estiver comprimindo uma raiz do nervo ciático, o indivíduo pode ter uma dor na perna e pode provocar também fraqueza, ele pode perder força na perna por isso.
Antes, problemas na coluna eram classificados como de idosos. Hoje, já temos mais jovens com hérnia?
Temos. Cada vez pessoas mais jovens têm apresentado diagnóstico de hérnia de disco. Além da questão genética, tem os hábitos de vida.
Mito ou verdade: quem tem hérnia de disco não pode fazer musculação?
É mito. O paciente com hérnia precisa ser incentivado a fazer exercício físico, e a musculação, às vezes, é a atividade que ele está mais habituado a fazer. Se ele seguir as orientação do educador físico, a forma correta de fazer, ele pode fazer. Casos extremos, de maior gravidade, podemos restringir alguns exercícios.
Toda hérnia de disco precisa ser tratada com cirurgia?
A maioria das hérnias responde bem ao tratamento clínico. O tratamento clínico é a reabilitação, que envolve o fortalecimento dessa musculatura ao redor da coluna, e medicações para o controle da dor. Cerca de 80% dos casos vão evoluir bem com o tratamento clínico.
Os outros casos que não evoluem bem, sendo graves, como aqueles que têm paralisia, vão precisar do tratamento cirúrgico. Mas no tratamento cirúrgico, hoje, temos opções menos invasivas, como as cirurgias por vídeo. É possível que o paciente ande no dia seguinte.
Fique por dentro
Predisposição genética é a causa de maior importância para a formação de hérnias discais, seguida do envelhecimento, da pouca atividade física e do tabagismo.
A hérnia de disco pode não ter sintomas, ou então provocar dor de intensidade leve, moderada ou tão forte que chega a ser incapacitante.
Os sintomas são diversos e estão associados à área em que foi comprimida a raiz nervosa. Os mais comuns são: formigamento com ou sem dor, dor na coluna, na coluna e na perna (e/ou coxa), apenas na perna ou na coxa, na coluna e no braço ou apenas no braço.
Desenvolver hábitos saudáveis de vida, tais como prática regular de atividade física, realização de exercícios de alongamento e de fortalecimento da musculatura abdominal e paravertebral, além de postura corporal correta, são medidas importantes para prevenir as doenças da coluna.
Multifatorial - Dependente de fatores múltiplos, genéticos e não genéticos.
Nervo ciático - É o maior nervo do corpo humano. Ele se origina de diversas raízes nervosas.
Os números
- 80% da população mundial têm hérnia de disco
- 51 mil brasileiros foram afastados do trabalho pela doença
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