Fala, doutor! Confusão mental em idosos pode ser infecção urinária
Médico explica que no paciente idoso a doença pode evoluir para uma diminuição do fluxo sanguíneo e de oxigenação cerebral
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Uma das infecções bacterianas mais comuns em adultos, principalmente em mulheres, a infecção urinária não está relacionada apenas à quantidade de água ingerida.
O funcionamento do intestino também pode contribuir para o aparecimento da infecção. E nos idosos, o problema é ainda maior: pode causar confusão mental.
Em entrevista ao jornal A Tribuna, o urologista e membro da Sociedade Brasileira de Urologia Walas Silvério da Rocha explica a manifestação da doença, os principais sintomas e por que as mulheres são as mais afetadas.
A Tribuna - O que causa a infecção urinária?
Walas Silvério da Rocha - Quando a gente fala de infecção urinária, estamos nos referindo basicamente às infecções bacterianas. Como o nome já diz, são bactérias que podem chegar até o trato urinário e causar uma inflamação.
Existem tipos diferentes?
Quando a gente tem uma infecção bacteriana na bexiga, a gente chama de cistite. E se essa bactéria consegue, por algum motivo, subir até os rins, a gente chama de pielonefrite. Esta seria uma condição um pouco mais grave e existe um tratamento mais específico também. Caso a infecção esteja na uretra, a gente chama de uretrite. De todas, a mais comum é a cistite.
Qual é a relação do intestino com a infecção?
O paciente que é constipado crônico vai ter uma disfunção também do trato urinário. Isso pode favorecer a infecção do trato urinário. Uma situação mais específica também seria quando a pessoa tem uma translocação da bactéria do intestino para o trato urinário.
E por que a mulher é mais acometida por essa infecção?
Geralmente, de todas as infecções urinárias, cerca de 80% a 90% ocorrem em mulheres. O principal fator é a anatomia. Para chegar até a bexiga, a bactéria precisa passar pela uretra da mulher, que é bem mais curta do que a do homem. A da mulher tem cerca de 4 a 5 centímetros.
Esse fator anatômico apresenta um caminho mais curto da bactéria sair do períneo e chegar até a bexiga, por isso a mulher tem mais muito mais infecção do que os homens.
Na gravidez, a infecção pode ser mais grave?
Nas gestantes, ela pode ser um pouco mais grave porque, com a gestação, ocorrem algumas alterações hormonais e também na musculatura do trato urinário da mulher. O ureter pode ficar mais dilatado e ocorrer o refluxo de urina da bexiga para o rim.
Esses fatores podem contribuir para a gestante ter uma infecção urinária que pode evoluir para uma pielonefrite, que é uma infecção um pouco mais grave.
E como a infecção se dá nos homens? Os casos podem ser mais graves também?
Não necessariamente mais grave, mas temos que pesquisar alguma causa. Para as mulheres, é comum que elas tenham uma infecção por ano, devido à própria anatomia.
Quando o homem tem uma infecção, geralmente há alguma causa subjacente.
Se for um adulto jovem, a causa pode ser alguma doença sexualmente transmissível. Se for um homem mais idoso, acima de 60 anos, podemos pensar em doenças da próstata, por exemplo.
Quais são os sintomas mais comuns?
Os principais sintomas são a sensação de ardência ou dor na hora de urinar, aumento da frequência urinária, sensação de que a bexiga não foi esvaziada completamente e dor na região abaixo do umbigo.
Há algum sintoma mais grave para se alertar?
Sintomas como dor na região lombar, no dorso e febre com calafrios são situações que exigem uma atenção maior. Não é muito comum, mas a pessoa pode confundir uma dor de coluna com a infecção urinária.
Como se dá o diagnóstico? E o tratamento?
Primeiro, o médico vai avaliar os sintomas. Caso ele suspeite de infecção, é feito um exame de urina, no qual já é possível identificar o caso.
O tratamento se dá, basicamente, à base de antibióticos. Cerca de três dias de medicação já são suficientes, na maioria dos casos. Hoje em dia, existem até antibióticos em dose única que já conseguem tratar o problema.
Sobre os antibióticos de dose única, qual o perigo de tomar sem ter o diagnóstico e de forma frequente?
A farmácia não pode dispensar o antibiótico sem a receita profissional. Se você utiliza um antibiótico sem o mínimo de exames, você pode criar uma resistência maior a essa bactéria que está ali no seu organismo. A bactéria não morre completamente e elas ficarão mais resistentes ao próximo antibiótico.
PERGUNTA DA LEITORA
É verdade que idosos com infecção urinária podem apresentar confusão mental como sintoma? - Josiane Amorim, 39, terapeuta
Qualquer infecção em idosos pode causar confusão mental, o que não é o mesmo que demência. Quando temos infecção no paciente idoso, ela pode evoluir para uma diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro e diminuição da oxigenação cerebral, causando uma confusão mental transitória.
Fique por dentro
A infecção urinária é causada por bactérias que podem atingir a bexiga, a uretra e até os rins.
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Entre os sintomas, sensação de ardência ou dor na hora de urinar, aumento da frequência urinária, sensação de que a bexiga não foi esvaziada completamente e dor na região abaixo do umbigo são os principais alertas.
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A maioria dos casos ocorre em mulheres. Isto devido à própria anatomia do corpo feminino, já que o caminho da bactéria até a bexiga passa pela uretra (de apenas 5 cm nas mulheres).
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O diagnóstico e o tratamento são, na maioria dos casos, simples. Um exame de urina pode identificar o problema, enquanto o uso de antibióticos é a forma mais eficaz de acabar com a bactéria.
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Pielonefrite - Quando a bactéria transloca da bexiga e atinge os rins.
Bacteremia - Presença da bactéria na corrente sanguínea.
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