Cirurgia por vídeo para hérnia de disco acelera recuperação

Aquela dor intensa que começa na região lombar e se estende pela perna, às vezes acompanhada de formigamento, dormência ou perda de força, pode ser um sinal de hérnia de disco lombar. Embora muitos pacientes melhorem com medicamentos e fisioterapia, alguns casos exigem intervenção cirúrgica.

Nessas situações, a cirurgia endoscópica da coluna, conhecida como cirurgia por vídeo, desponta como uma alternativa inovadora. Segundo o ortopedista Jefferson Coelho de Léo, membro da Sociedade Brasileira de Coluna (SBC), a hérnia de disco ocorre quando o disco entre as vértebras se rompe e parte de seu conteúdo comprime as raízes nervosas, provocando inflamação e sintomas característicos.

Quando a cirurgia por vídeo é indicada

A cirurgia é indicada quando o tratamento clínico não proporciona melhora satisfatória ou quando há perda progressiva de força, piora neurológica ou alterações para urinar e evacuar.

"A decisão não depende apenas do tempo de tratamento, mas principalmente da intensidade dos sintomas, do impacto na qualidade de vida e da presença de déficit neurológico"

Realizada por meio de uma incisão de aproximadamente um centímetro, a cirurgia por vídeo utiliza uma câmera de alta definição e instrumentos delicados para remover a compressão do nervo. Com isso, busca maior precisão e menor agressão aos músculos e tecidos da coluna.

Como funciona a técnica endoscópica

Um dos diferenciais da técnica, segundo o ortopedista Jefferson Coelho de Léo, é a possibilidade de utilizar diferentes vias de acesso conforme a localização da hérnia e a anatomia de cada paciente.

• A via interlaminar é mais utilizada em hérnias centrais e nos níveis mais baixos da coluna lombar.
• A via transforaminal, que pode incluir a foraminoplastia, é indicada para hérnias localizadas em outras regiões da coluna.

"Não existe uma via melhor que a outra. A escolha é individualizada e busca oferecer o acesso mais seguro e preciso para cada paciente"

Principais benefícios da cirurgia por vídeo

Entre as vantagens do procedimento estão menor dor no pós-operatório, menos perda de sangue, risco diminuído de infecção, cicatriz reduzida e recuperação mais rápida. Em muitos casos, o paciente consegue retornar às atividades leves em uma ou duas semanas.

Estudos apontam taxas de sucesso entre 85% e 95%, com resultados comparáveis aos da cirurgia convencional.

Cirurgia endoscópica na estenose do canal vertebral

Menor dor no período pós-operatório, recuperação mais rápida e alta hospitalar precoce também fazem parte dos benefícios da cirurgia endoscópica da coluna no tratamento da estenose do canal vertebral, doença que compromete a mobilidade e afeta principalmente pessoas acima dos 60 anos.

Segundo o ortopedista Jefferson Coelho de Léo, a estenose ocorre quando o espaço por onde passam os nervos da coluna se torna mais estreito, principalmente pelo desgaste natural provocado pelo envelhecimento.

ortopedista Jefferson Coelho de Léo |  Foto: Projetos Especiais

"Com o passar dos anos, os discos perdem altura, os ligamentos ficam mais espessos e surgem alterações nas articulações da coluna, reduzindo o espaço disponível para os nervos. Os sintomas mais comuns incluem dor na região lombar, formigamento, dormência, sensação de peso nas pernas e dificuldade para caminhar"

O quadro pode ser tratado com medicamentos e fisioterapia, mas, quando os sintomas persistem, a cirurgia pode ser indicada. Casos de perda progressiva de força nas pernas ou alterações para urinar e evacuar exigem avaliação médica imediata.

Por ser uma técnica minimamente invasiva, a cirurgia endoscópica preserva melhor os músculos e os tecidos ao redor da coluna. Como consequência, o paciente tende a apresentar menos dor no pós-operatório, menor sangramento, redução do tempo de internação, recuperação mais rápida e retorno precoce às atividades do dia a dia.

O ortopedista Jefferson Coelho de Léo ressalta que a idade, por si só, não determina a indicação da cirurgia. A decisão é individualizada e leva em consideração o estado de saúde do paciente, as características da compressão e o planejamento cirúrgico.

Dor na coluna crônica exige atenção

Sentir dor na coluna por semanas ou até meses e acreditar que isso faz parte da rotina é um erro frequente. Quando o incômodo persiste por mais de três meses, passa a ser considerado dor crônica e pode comprometer não apenas a mobilidade, mas também o sono, o humor, a capacidade para o trabalho e a qualidade de vida.

O ortopedista Jefferson Coelho de Léo, membro da Sociedade Brasileira de Coluna (SBC), esclarece que, nessa fase, a dor deixa de ser apenas um sintoma.

"Com o tempo, o próprio sistema nervoso sofre alterações e passa a amplificar os estímulos dolorosos, tornando o tratamento mais complexo”

|  Foto: Projetos Especiais

As causas da dor crônica na coluna são variadas. Entre as mais frequentes estão:

• desgaste das articulações;
• alterações nos discos vertebrais;
• hérnia de disco;
• estenose do canal vertebral;
• disfunções articulares.

Em muitos pacientes, diferentes fatores podem estar associados ao mesmo tempo. Por isso, identificar corretamente a origem da dor é fundamental para definir o tratamento mais adequado.

Além de medicamentos e fisioterapia, existem procedimentos minimamente invasivos que podem proporcionar alívio dos sintomas.

• Os bloqueios da coluna consistem na aplicação de medicamentos em pontos específicos para reduzir a dor e, em alguns casos, identificar sua origem.
• A rizotomia por radiofrequência é indicada principalmente para pacientes com dor crônica provocada pelas articulações da coluna, reduzindo a transmissão dos impulsos dolorosos com técnica realizada com agulhas, sem necessidade de cortes.

Na maioria dos casos, esses procedimentos permitem recuperação rápida e alta no mesmo dia.

"O mais importante é entender que dor persistente não deve ser considerada normal. Quanto mais cedo o paciente procura avaliação especializada, maiores são as chances de controlar os sintomas e recuperar a qualidade de vida"