É seguro engravidar depois dos 40 anos?
Leia a coluna desta quarta-feira (18)
Tem sido cada vez mais comum as mulheres adiarem a maternidade, seja porque desejam investir na carreira ou nos estudos, ou ainda, por não terem encontrado o parceiro ideal.
E, apesar de não haver dúvidas para a medicina de que a fertilidade natural vai diminuindo progressivamente ao longo da vida, e cada vez mais precocemente, as mulheres estão tendo filhos cada vez mais tarde: entre 35 e 40 anos.
As recentes notícias da gravidez de famosas como Gisele Bündchen, 44 anos, trouxeram questionamentos sobre a fertilidade feminina e fizeram ressurgir o perigoso senso comum de que é possível engravidar em qualquer idade.
Acreditar que basta ter um estilo de vida saudável para gestar após os 40 anos é uma falta de conhecimento, pois pessoas famosas podem optar por não revelar exatamente como engravidaram.
A realidade é que a quantidade e a qualidade dos óvulos diminuem à medida que a mulher envelhece, impactando significativamente as chances de uma gravidez natural. As estatísticas mostram que até os 30 anos a probabilidade de engravidar espontaneamente é de 20%, aos 40 cai para 10%, e após os 45 anos é inferior a 1%.
Além da queda da fertilidade, a taxa de abortamento é superior a 30% após os 40 anos e a probabilidade de ter um bebê com síndromes cromossômicas após os 45 anos é de 1/18.
Com a tendência de adiamento da maternidade, é importante que mulheres que tenham o sonho da maternidade ou as dúvidas sobre o assunto investiguem sua fertilidade para saberem como está sua reserva ovariana e a saúde ginecológica de modo geral, para que a partir disso possam planejar o próprio futuro com mais segurança.
Entre as opções que a reprodução humana oferece para garantir uma gravidez, inclusive mais segura, é que mulheres que chegam aos 30 anos sem perspectivas de se tornarem mães, congelem seus óvulos para que possam engravidar após os 40 anos com óvulos saudáveis, preservando a taxa de fertilidade alta e o menor risco de malformações embrionárias.
Para mulheres que não realizaram congelamento de óvulos e desejam utilizar os próprios óvulos para engravidar após os 40 anos é indicada a Fertilização In Vitro (FIV), com estudo genético embrionário pré-implantacional. Neste tratamento, antes de transferir o embrião para o interior da cavidade uterina, é realizada uma biópsia e as células embrionárias são submetidas a estudo genético, possibilitando triar embriões saudáveis para serem transferidos.
Entretanto, em muitos casos, não é possível obter nenhum embrião saudável para transferência devido à idade. Nestes casos, uma alternativa a essa situação é recorrer a óvulos de uma doadora com idade inferior a 37 anos, e, passar pela FIV.
Em relação à idade máxima para gestar, o recomendado é até 50 anos. Não é vedado engravidar após os 50 anos, porém os riscos devem ser bem avaliados pelo médico assistente e discutidos com a paciente. Mulheres que têm um estilo de vida saudável e não possuem comorbidades tendem a ter uma gestação com menor taxa de intercorrências, mas é necessário um acompanhamento pré-natal rigoroso para maior segurança da mãe e do bebê.
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