Demência com corpos de Lewy: médicos explicam doença que matou ator de X-Men
Alucinações visuais, oscilações cognitivas, alterações do sono e problemas motores são sinais da demência com corpos de Lewy
Mais de 57 milhões de pessoas viviam com demência em todo o mundo em 2021, segundo relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS), divulgado recentemente.
A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência e pode contribuir para 60% a 70% dos casos. Porém, há outros tipo menos comuns que ainda assim podem comprometer a qualidade de vida e funcionalidade. Um desses tipos é a demência com corpos de Lewy, doença que acometeu o ator Patrick Stewart, de 86 anos, morto recentemente.
Conhecido por interpretar o Professor Xavier, em “X-Men”, o ator não teve a causa da morte revelada, mas, segundo sua porta-voz, Kelly Bush Novak, o artista vinha de uma “jornada” com os diagnósticos, tanto de demência com corpos de Lewy quanto de doença de Alzheimer.
A neurologista Soo Yang Lee explica que a doença é muito confundida com a doença de Parkinson e com o Alzheimer.
“A grande 'sacada' que nos faz pensar em demência com corpos de Lewy é que os sintomas começam com alucinações visuais, antes até das alterações de memória serem relevantes e de surgirem os sintomas parkinsonianos de forma exuberante”, explica.
Cícero Lima, neurologista da Rede Meridional, explica que os sinais mais característicos da doença de corpos de Lewy são as flutuações cognitivas, em que o paciente alterna períodos de lucidez e confusão, as alucinações visuais, a rigidez e a lentidão dos movimentos, além de alterações do sono, como movimentar-se ou gritar durante os sonhos.
Diferentemente do Alzheimer, a perda de memória pode não ser o sintoma inicial predominante, destaca o médico. “Já no Parkinson clássico, os sintomas motores geralmente aparecem anos antes do comprometimento cognitivo”.
A neurologista Marina Tanure ressalta que uma mesma pessoa pode apresentar alterações cerebrais de Alzheimer e da doença com corpos de Lewy simultaneamente, uma situação reconhecida como demência mista.
“No Alzheimer, destacam-se alterações das proteínas beta-amiloide e tau; na doença com corpos de Lewy, há acúmulo anormal de alfa-sinucleína. Esses processos podem coexistir no mesmo cérebro”, explica.
Os sintomas podem se sobrepor: dificuldades de memória podem aparecer junto de alucinações, oscilações da atenção, alterações do sono e problemas motores. “Essa combinação pode dificultar o reconhecimento das doenças e tornar o acompanhamento mais complexo”, ressalta Marina.
Demência com corpos de Lewy ainda não tem cura
Assim como acontece com a doença de Alzheimer, a demência com corpos de Lewy não tem cura e nem uma forma comprovada de prevenção.
Entretanto, o neurologista Cícero Lima aponta que existem tratamentos capazes de controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
“O acompanhamento neurológico regular, a fisioterapia, a terapia ocupacional, a estimulação cognitiva e a prática de atividade física adaptada são fundamentais para preservar a mobilidade, a autonomia e a funcionalidade do paciente pelo maior tempo possível”, ressalta o médico.
Alguns medicamentos podem beneficiar a cognição e reduzir alucinações e outros sintomas em alguns pacientes, destaca a neurologista Marina Tanure.
“Alterações do sono, dificuldades motoras e sintomas de humor também podem ser tratados, sempre com escolhas individualizadas”, explica.
Sensibilidade
Um cuidado importante, segundo a neurologista, é em relação à sensibilidade a determinados antipsicóticos, utilizados em algumas situações para alucinações e alterações comportamentais.
“Pessoas com essa demência podem apresentar reações graves a esses fármacos, o que exige muita cautela na indicação”, observa.
Sinais que merecem atenção
Diferentemente do Alzheimer, em que a perda de memória recente costuma ser uma das primeiras manifestações, a demência com corpos de Lewy pode começar com alterações de atenção, planejamento e percepção visual.
Entre os principais sintomas estão
- Alucinações visuais recorrentes, como enxergar pessoas ou animais que não estão presentes.
- Oscilações de atenção e lucidez, com momentos de clareza alternados com confusão ou sonolência.
- Lentidão e rigidez dos movimentos.
- Dificuldade de equilíbrio.
- Alterações do sono, com movimentos, gritos e até socos ou chutes durante os sonhos.
Um sinal que merece atenção especial é o transtorno comportamental do sono REM, quando a pessoa parece encenar os sonhos. Essa alteração pode surgir anos antes dos sintomas cognitivos, mas, isoladamente, não confirma o diagnóstico.
Como diferenciar Alzheimer e Parkinson?
Embora compartilhem alguns sintomas, as doenças apresentam características que ajudam a diferenciá-las.
- Demência com corpos de Lewy: Pode começar com alterações de atenção, percepção visual e alucinações, além de oscilações importantes do estado de alerta. A perda de memória nem sempre é o primeiro sintoma.
- Alzheimer: Na apresentação mais comum, a dificuldade para guardar informações recentes costuma predominar no início.
- Parkinson: Os sintomas motores, como lentidão e rigidez, geralmente aparecem antes do comprometimento cognitivo.
Na demência com corpos de Lewy, as alterações cognitivas surgem antes, junto ou até um ano após o início dos sintomas motores.
O que aumenta o risco?
O envelhecimento é o principal fator de risco conhecido para a demência com corpos de Lewy. A doença também é diagnosticada com maior frequência em homens, e fatores genéticos podem aumentar a suscetibilidade.
Ter um familiar com a doença, porém, não significa que a pessoa necessariamente desenvolverá o problema. A maioria dos casos não segue um padrão de herança genética direta.
É possível prevenir?
Não existe uma forma comprovada de prevenir especificamente a demência com corpos de Lewy. Ainda assim, hábitos que favorecem a saúde cerebral são recomendados:
- Praticar atividade física regularmente.
- Controlar pressão arterial, diabetes e colesterol.
- Manter alimentação equilibrada.
- Cuidar da qualidade do sono.
- Não fumar.
- Preservar vínculos sociais e estimular a atividade intelectual.
- Tratar problemas de audição e visão.
Essas medidas contribuem para a saúde cerebral, mas não garantem proteção contra a doença.
Tratamento
Atualmente, o tratamento é individualizado e pode incluir medicamentos para sintomas cognitivos, alucinações, alterações do sono, dificuldades motoras e alterações de humor.
A reabilitação também é importante. Fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, estimulação cognitiva e atividade física adaptada ajudam a preservar a mobilidade, a autonomia e a funcionalidade pelo maior tempo possível.
MATÉRIAS RELACIONADAS:
Tags
Comentários