O embaraçoso prurido anal
O diagnóstico difícil é, sem dúvida, o grande empecilho na condução do tratamento do prurido anal.
A discrição é para a alma aquilo que o pudor representa para o corpo, embora uma simples comichão possa corroer o escudo que protege a vergonha. O diagnóstico difícil é, sem dúvida, o grande empecilho na condução do tratamento do prurido anal.
Entretanto, acredita-se que o restabelecimento da higiene local, a retirada dos fatores alergênicos e a modificação da dieta resolvam grande parte do problema.
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Comichão no ânus é um sintoma desagradável, constrangedor e embaraçoso, gerando um incontrolável desejo de coçar a região afetada.
Os receptores de coceira estão localizados na pele. Danos próximos a esses nervos causam liberação de histamina, provocando a sensação de coçar. Quanto maior o dano tecidual produzido pela coçadura, maiores são o estímulo e o desejo de coçar.
Prurido anal pode ser primário ou secundário. Entretanto, a maioria é de origem idiopática, ou seja, não se encontra causa aparente, mesmo após exaustiva avaliação.
Sendo a coceira anal um sintoma comum de muitas doenças, o leque de diagnósticos diferenciais é bem grande.
Comichão anal pode ser provocada por várias enfermidades e condições. Em geral, qualquer situação que provoque inflamação ou irritação do ânus e da região perianal pode provocar coceira.
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As causas mais comuns são:
- Higiene inadequada após evacuação. Quando a limpeza não é bem realizada, restos de fezes podem ficar em contato com a pele e com a mucosa do ânus. Por outro lado, embora a área anal deva ser limpa após cada evacuação, essa limpeza deve ser suave. Esfregar agressivamente, especialmente com papel higiênico, sabonete ou outros produtos, pode irritar a pele e provocar coceira na região perianal.
- Esfíncter anal é o músculo responsável por manter o ânus fechado. Alguns pacientes com coceira anal apresentam um esfíncter mais relaxado que o normal, permitindo pequenos vazamentos de fezes e muco para a região perianal.
- Alimentos, tais como café, álcool, refrigerantes, produtos lácteos, frutas cítricas, chocolate, para ficar apenas em alguns exemplos, estão associados ao prurido anal.
- Em pessoas suscetíveis, alguns produtos químicos ou medicamentos aplicados na área anal podem causar irritação local ou reações alérgicas. Exemplos comuns são perfumes ou corantes usados em algumas marcas de papel higiênico, desodorantes de higiene feminina, talcos e sabonetes, especialmente os perfumados.
- Hemorroidas estão habitualmente associadas a sangramentos e dor ao evacuar. Em alguns casos, o prurido anal é o sintoma mais evidente.
- Outras doenças do ânus e reto podem provocar coceira, tais como fissura anal, fístulas, abscessos e tumores.
- Coceira do ânus é um sintoma clássico da oxiuríase, sendo mais intensa à noite, podendo deixar o paciente irritado, inquieto e com dificuldade de dormir, tornando o desespero a dolorosa avidez por um alívio não alcançado.
Mesmo quando tenta se proteger em público, nem sempre o pudor consegue domesticar a obstinada necessidade do corpo.
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