Infecção urinária pode causar confusão mental em idosos, afirma geriatra
Médico explica que o problema acontece porque, com o envelhecimento, há uma redução da “reserva cerebral”
De repente, o idoso começa a se esquecer de coisas simples, fica desorientado e a família teme o pior: será demência? Nem sempre. Esse quadro pode estar ligado a algo bem mais comum: uma infecção urinária.
A infecção urinária afeta aproximadamente 150 milhões de pessoas todos os anos, em todo mundo.
Apesar de ser relativamente um problema simples – que pode se manifestar com dor ao urinar, urgência para urinar, alterações da urina como cheiro forte e até mesmo a presença de sangue –, em idosos a infecção urinária pode provocar confusão mental.
Segundo o geriatra Roni Mukamal, superintendente de Medicina Preventiva da MedSênior, a confusão mental é mais comum em idosos porque, com o envelhecimento, há uma redução da chamada “reserva cerebral”, ou seja, o cérebro fica mais vulnerável a alterações e agressões, tornando-se mais suscetível a quadros de desorientação diante de infecções.
“Pessoas com mais idade podem não apresentar os sintomas típicos da infecção urinária, como dor ou ardor ao urinar e aumento da frequência urinária. Em vez disso, podem ficar mais sonolentas, agitadas ou apresentar mudanças súbitas de comportamento. Isso é um importante indício de infecção”, alerta.
A Tribuna - É mais comum mulheres idosas terem infecção urinária?
Roni Mukamal - A infecção do trato urinário no idoso é algo muito comum. E é mais comum nas mulheres do que nos homens, isso vale para todas as idades, por conta da anatomia genital feminina, que acaba favorecendo o contato com o meio externo e as infecções. No homem, isso acaba sendo menos comum por conta da anatomia genital masculina.
O que diferencia os sintomas de uma infecção urinária em idosos em comparação com adultos mais jovens?
Muita vezes, nos idosos mais frágeis (mais velhos, acima dos 80 anos, com mais doenças crônicas), nem sempre os sintomas são claros. Aqueles sintomas característicos – como vontade de ir ao banheiro com urgência, ir ao banheiro muitas vezes e ardência urinária –, às vezes, não se manifesta de forma tão clara.
Às vezes o idoso tem uma perda urinária inexplicável, nunca teve, mas, de repente, começa a perder urina. Isso pode ser uma manifestação atípica de uma infecção urinária. E em idosos muito frágeis, essas infecções urinárias, quando mais graves, podem gerar uma resposta inflamatória e causar uma confusão mental.
Quais seriam os sinais dessa confusão mental?
O idoso, às vezes, não vai falar que está sentindo alguma sintoma urinário. Ele começa a ficar confuso, sonolento. Toda mudança de comportamento – o idoso ficar mais sonolento, agitado, começar a ver alguma coisa fora do contexto – precisa ser investigada de forma rápida, porque pode ser algo grave. É importante estar atento a essas alterações.
Em quais casos essa confusão mental pode ocorrer em idosos?
Geralmente, esses pacientes que desenvolvem esses quadros mais cognitivos, de confusão, alguns têm demência e são mais vulneráveis a ter esse quadro de confusão com a infecção urinária. Mas às vezes é um idoso frágil.
Esse quadro de confusão requer avaliação imediata?
Consideramos a confusão mental uma emergência geriátrica. Pela ampla gama de doenças relacionadas ao sintoma, é preciso avaliar o quadro o mais rapidamente possível.
Ao ser tratada a infecção urinária, esse quadro de confusão desaparece ou pode permanecer?
Na maioria dos casos, quando tratamos a infecção, tiramos a causa, o paciente melhora. Em alguns casos que isso é mais persistente, em infecções mais graves, pode, sim, piorar a parte cognitiva e merecer todo um acompanhamento específico.
Mas, na maioria das vezes, no caso da infecção urinária, ao tratá-la, usar o antibiótico, a tendência é o paciente melhorar e voltar ao seu estado sensorial e cognitivo normal.
O tratamento sempre deve ser feito com antibiótico, certo?
O tratamento das infecções urinárias envolve o uso de antibióticos. Mas isso também tem de ser feito de forma muito criteriosa, isso é importante falar, porque nem tudo é infecção urinária.
É muito comum também o idoso ter a via urinária colonizada. Às vezes ele não está sentindo nada, mas alguém pede um exame de urina e tem uma bactéria. Vão querer tratar essa bactéria e isso vai criar uma resistência a antibiótico. É importante também tomar cuidado de não sair tratando de qualquer forma a infecção urinária.
Uma infecção não tratada, no idoso, pode se tornar algo mais grave?
Uma infecção urinária não tratada pode evoluir para uma infecção generalizada, uma sepse, levar à hospitalização, à UTI e à morte.
No hospital
O ator Ivo Holanda, que completou 90 anos em junho deste ano e é famoso por participar de pegadinhas, foi internado em julho com infecção urinária. A infecção acabou ocasionando um quadro de confusão mental em Ivo, que é casado e pai de três filhos.
Na ocasião, a família do ator informou que ele estava bem e a internação teria ocorrido por causa da idade do ator, que foi internado no Hospital São Camilo, em São Paulo.
Fique por dentro
A infecção urinária pode ser sintomática ou assintomática. Pode acometer somente o trato urinário baixo, sendo chamada de cistite, ou afetar também o trato urinário superior (infecção urinária alta), sendo chamada de pielonefrite.
Entre os sintomas de confusão mental ligados à infecção urinária estão não reconhecer familiares, imaginar situações irreais, ver coisas que não existem ou ouvir vozes. Essas alterações podem ser confundidas com quadros psiquiátricos ou neurológicos, mas, na maioria dos casos, são reversíveis com o tratamento adequado da infecção.
Nas mulheres, a infecção urinária é mais prevalente devido à anatomia: a uretra feminina é mais curta e próxima ao ânus, facilitando a entrada de micro-organismos.
Na menopausa, a ocorrência de infecção urinária é ainda maior por conta da redução de estrógeno, hormônio que protege o sistema urinário.
Atípica – Algo que se afasta do que é normal, comum ou esperado, sendo, portanto, incomum.
Demência – Conjunto de sintomas que afetam a função cerebral, como problemas de memória.
Os números
80% dos casos de infecção urinária ocorrem em mulheres.
30% das mulheres, em um período de seis meses, podem ter novamente infecção urinária após o primeiro episódio.
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